Kapljična Psorijaza (Psoriasis Guttata): Uzroci, Simptomi i Ciljano Liječenje za Brzu Remisiju

kapljična psorijaza, poznata i kao ljuskavica, je hronična autoimuna bolest kože. Među njenim različitim kliničkim oblicima, **kapljična psorijaza** (Psoriasis Guttata) zauzima posebno mjesto. Karakteristična je po svom akutnom početku i snažnoj povezanosti sa specifičnim okidačima.

Ime “kapljična” dobila je zbog tipičnih malih lezija u obliku suze ili kapljice koje se iznenada pojavljuju na trupu i udovima. Najčešće pogađa djecu i mlađe odrasle osobe. Razumijevanje jedinstvene patogeneze i brza reakcija na prve simptome ključni su za efikasno liječenje i, što je najvažnije, sprječavanje prelaska **kapljične psorijaze** u hronični oblik plak psorijaze.

Ova sveobuhvatna analiza detaljno istražuje sve aspekte ovog stanja.

Etiologija i Patogeneza: Glavni Okidač Kapljične Psorijaze

Za razliku od drugih oblika psorijaze čiji su okidači često nejasni, **kapljična psorijaza** ima jasan uzročni faktor, posebno u dječijoj i adolescentnoj populaciji.

Povezanost sa Streptokoknom Infekcijom

U preko 80% slučajeva, izbijanje **kapljične psorijaze** slijedi 2 do 3 sedmice nakon akutne infekcije gornjih disajnih puteva, najčešće **streptokokne angine (upale grla)**, uzrokovane Beta-hemolitičkim streptokokom grupe A. Mehanizam je autoimun i zasniva se na **molekularnoj mimikriji**:

1. Izlaganje Bakteriji: Tijelo se bori protiv streptokoka.
2. Imunološka Greška: Imunološki sistem greškom prepoznaje proteine u koži (peptide) kao identične streptokoknim proteinima (M-proteini).
3. Autoimuna Reakcija: T-limfociti, aktivirani infekcijom, napadaju ćelije kože (keratinocite), što dovodi do brzog ćelijskog rasta i upale karakteristične za **kapljičnu psorijazu**.

Drugi potencijalni okidači mogu biti virusne infekcije (kao što su mononukleoza, rubeola) ili nagli prekid sistemske steroidne terapije.

Klinička Slika: Prepoznavanje Tipičnih Simptoma

Simptomi **kapljične psorijaze** su karakteristični i bitno se razlikuju od klasične plak psorijaze (Psoriasis Vulgaris).

Karakteristike Kožnih Lezija

• Morfologija: Lezije su male, okrugle ili ovalne, promjera od 0.5 do 1.5 cm, izgledaju kao da su kapljice vode razbacane po koži.
• Boja i Površina: Ružičaste su do jarko crvene, prekrivene vrlo tankim, finim ljuskicama (za razliku od debelih, srebrnastih ljusaka kod plak psorijaze).
• Svrab i Nelagodnost: Mogu uzrokovati blag svrab ili peckanje, ali su obično manje bolne od plakova.
• Distribucija: Lezije su najgušće i najraširenije na trupu (leđa i abdomen), te proksimalnim dijelovima udova (ramena i bedra). Lice, dlanovi i tabani obično su pošteđeni.

Simptomi Pridruženi Infekciji

Ključni dijagnostički trag je postojanje anamneze nedavne infekcije. Ljekari uvijek traže informacije o:

• Nedavnoj upali grla ili povišenoj temperaturi.
• Simptomima koji su se povukli prije 2-3 sedmice, nakon čega je uslijedilo izbijanje osipa.

Dijagnostički Postupak: Potvrda Guttata Oblika

Dijagnoza **kapljične psorijaze** uglavnom je klinička, ali se za potvrdu etiologije koriste laboratorijske pretrage.

1. Klinički Pregled

Dermatolog pregleda distribuciju i morfologiju lezija. Pritisak staklenom pločicom na leziju (dijaskopija) može pokazati prisustvo tipičnog upalnog crvenila (eritema).

2. Laboratorijske Analize (ASTO i Bris Grla)

Ovo je ključno za ciljano liječenje:

• Antistreptolizinski O Titar (ASTO): Povišen nivo ASTO antitijela u krvi snažno ukazuje na nedavnu streptokoknu infekciju, potvrđujući vjerovatni okidač za **kapljičnu psorijazu**.
• Bris Grla/Ždrijela: Uzima se kako bi se isključila aktivna prisutnost streptokoka, što je neophodno prije početka terapije.

Rijetko, kod atipične prezentacije, radi se biopsija kože, koja pokazuje karakteristične histopatološke promjene psorijaze (npr. Munroovi mikroapscesi).

Terapijske Strategije: Liječenje Kapljične Psorijaze

Cilj liječenja **kapljične psorijaze** je dvostruk: eliminisati okidač (ako je prisutan) i smiriti upalnu reakciju kože. Tretman je obično brži i efikasniji nego kod hroničnih oblika.

1. Eliminacija Infekcije (Antibiotici)

Ako su ASTO titar ili bris grla pozitivni, primarni tretman je kurs antibiotika (obično Penicilin ili Eritromicin). Iako antibiotici ne liječe psorijazu direktno, eliminacijom streptokoka prekidaju imunološki odgovor i često vode do bržeg povlačenja kožnih lezija. Ovaj korak je esencijalan u prevenciji progresije **kapljične psorijaze** u hronični oblik.

2. Lokalna Terapija

Lokalni pripravci se koriste za ublažavanje simptoma i smanjenje upale na koži:

• Kortikosteroidi Niske/Srednje Jačine: Koriste se kreme ili losioni za smirivanje crvenila i ljuskanja, primjenjuju se na širokoj površini tijela.
• Emolijensi: Česta i obilna hidratacija esencijalna je za smanjenje suhoće i svraba, te za pomoć pri uklanjanju ljusaka.
• Derivati Vitamina D (Kalcipotriol): Mogu se koristiti u manjim koncentracijama, ali njihova upotreba je često ograničena zbog velikog broja lezija.

3. Fototerapija (UVB Terapija)

Fototerapija je zlatni standard za raširenu **kapljičnu psorijazu** i smatra se najefikasnijim tretmanom koji osigurava brzu remisiju:

• Uska UVB (NB-UVB): Tretmani uskim B-spektrom ultraljubičastog svjetla su izuzetno uspješni. Izlaganje se kontroliše i sprovodi 2 do 3 puta sedmično.
• Prirodno Sunce: Umjereno, kontrolisano izlaganje suncu (helioterapija) može pomoći, ali se mora izbjegavati opekotine.

4. Sistemska Terapija

Sistemski lijekovi (poput Metotreksata) ili Biološka terapija rijetko su potrebni za **kapljičnu psorijazu**. Razmatraju se samo u ekstremno teškim slučajevima gdje lezije pokrivaju veliku površinu tijela i ne reaguju na agresivnu lokalnu i fototerapiju.

Prognoza i Prevencija Hroničnosti

Prognoza za **kapljičnu psorijazu** je iznenađujuće dobra. U velikom broju slučajeva, ovo je prolazno stanje.

• Potpuna Remisija: Većina lezija se povlači spontano ili uz tretman u roku od 3 do 6 mjeseci, ostavljajući kožu potpuno čistom.
• Rizik Transformacije: Procjenjuje se da oko 1/3 pacijenata (posebno onih sa porodičnom anamnezom psorijaze) može razviti hroničnu plak psorijazu. Zato je rano i temeljito liječenje od ključne važnosti.

Preporuke za Održavanje Kože u Remisiji

Nakon što se **kapljična psorijaza** povuče, važno je:

1. Brza Akcija kod Angine: Ako se pojavi nova upala grla, odmah potražiti ljekarsku pomoć i uraditi bris grla radi brze eliminacije streptokoka.
2. Kontinuirana Nega Kože: Redovna upotreba emolijenasa.kapljična psorijaza
3. Izbjegavanje Stresa: Psihički stres je uobičajen okidač za povratak psorijaze.

Kapljična psorijaza (Psoriasis Guttata) predstavlja jedinstven, obično prolazan, ali vizuelno dramatičan oblik psorijaze.

Njena snažna veza sa streptokoknom infekcijom naglašava potrebu za ciljanim liječenjem koje uključuje eliminaciju okidača antibioticima i smirivanje kožne reakcije fototerapijom.

Rano i agresivno liječenje, fokusirano na ključnu riječ kapljična psorijaza, ne samo da osigurava brže čišćenje kože već i značajno smanjuje rizik od razvoja dugotrajne, hronične bolesti.