Psorijaza kod Djece: Razumijevanje, Simptomi i Siguran Tretman

Psorijaza, hronična autoimuna bolest, najčešće se javlja kod odraslih, ali može početi u bilo kojoj dobi, uključujući i djetinjstvo. Procjenjuje se da čak **trećina svih slučajeva psorijaze** počinje prije 18. godine života.

Dijagnosticiranje **psorijaze kod djece** može biti izazovno jer se simptomi često preklapaju sa uobičajenim dječijim osipima. Pravilno prepoznavanje dječije psorijaze i adekvatan, blag tretman su ključni za dugoročno zdravlje i emocionalno blagostanje djeteta.

Simptomi Psorijaze kod Djece: Specifičnosti u Različitim Dobima

Klinička slika psorijaze kod djece se često razlikuje od klasične plak psorijaze viđene kod odraslih.

1. Guttatna Psorijaza: Najčešći Simptom Psorijaze kod Djece

Ovo je najčešći oblik psorijaze kod djece i adolescenata. Gotovo uvijek se javlja naglo, nekoliko sedmica nakon preležane streptokokne infekcije (poput angine).

• Izgled: Brojne, male, kapljičaste, ružičaste mrlje.
• Lokacija: Najčešće se javljaju na trupu, rukama i nogama.
• Tok: Obično se povlači sama od sebe u roku od nekoliko sedmica ili mjeseci, ali zahtijeva praćenje.

2. Pelenska Psorijaza (Psorijaza kod Beba)

Kod beba, psorijaza se može manifestovati u pelenskoj regiji i često se pogrešno dijagnosticira kao težak pelenski osip (dermatitis). Simptomi uključuju:

• Jarko Crvena Područja: Jasno definisano crvenilo, često bez klasičnih srebrnkastih ljusaka, jer ih vlaga i trenje uklanjaju.
• Lokacija: U pelenskoj regiji, ali se, za razliku od tipičnog pelenskog osipa, često širi na genitalije i kožne nabore.
• Upornost: Otpornost na standardne kreme za pelenski osip.

3. Plak Psorijaza kod Starije Djece

Kod djece starijeg uzrasta, simptomi se sve više približavaju onima kod odraslih, ali su plakovi često tanji, manje ljuskavi i blažeg crvenila. Najčešće se javljaju na:

• Laktovima i Koljenima: Tipični, iako manji, plakovi.
• Vlasištu: Može biti prisutna, ali je teže razlikovati od seboreje nego kod odraslih.
• Licu: Psorijaza na licu je češća kod djece nego kod odraslih, zahtijevajući izuzetno blage tretmane.

Dijagnostički Izazovi: Razlikovanje od Drugih Stanja

Rano i tačno dijagnosticiranje **psorijaze kod djece** je ključno. Dermatolog mora isključiti druga stanja koja imitiraju psorijazu:

Psorijaza vs. Atopijski Dermatitis (Ekcem)

Ekcem je najčešći preklapajući dječiji kožni problem. Razlike su:

• Lokacija: Psorijaza obično zahvata vanjske dijelove zglobova (ekstenzorne površine) kao što su laktovi i koljena. Ekcem obično zahvata pregibe zglobova (fleksorne površine).
• Izgled: Psorijaza plakovi su oštro ograničeni i deblji; ekcem je često nejasnih granica i intenzivno svrbi.

Psorijaza vs. Gljivične Infekcije

Gljivične infekcije na tijelu (Tinea Corporis) ili vlasištu (Tinea Capitis) mogu izgledati kao mali plakovi psorijaze. Dijagnoza se postavlja mikološkim testiranjem.

Liječenje Psorijaze kod Djece: Sigurnost na Prvom Mjestu

Liječenje **psorijaze kod djece** zahtijeva oprezan pristup zbog veće površine tijela u odnosu na težinu, što povećava rizik od sistemske apsorpcije lijekova, posebno kortikosteroida. Terapija je stepenasta.

1. Lokalna Terapija (Prva Linija)

Koriste se najblaži i najsigurniji mogući preparati:

• **Nježni Emolijensi:** Redovna i obilna hidratacija kože je temelj. Koriste se kreme bez mirisa i iritanata.psorijaza kod djece
• **Blagi Kortikosteroidi:** Koriste se na malim područjima i to samo kratkotrajno. Mora se izbjegavati dugotrajna upotreba jakih steroida zbog rizika od atrofije kože i sistemske apsorpcije.
• **Derivati Vitamina D:** Kalcipotriol (Calcipotriene) se pokazao efikasnim i sigurnim. Koristi se oprezno i po preporuci ljekara.psorijaza kod djece
• **Inhibitori Kalcineurina:** Takrolimus i Pimekrolimus. Sigurni su za lice i intertriginozne regije (nabore) jer ne uzrokuju atrofiju.

2. Fototerapija

Fototerapija (Narrow Band UVB) je sigurna i efikasna opcija za djecu s umjerenom do teškom psorijazom, posebno za guttatne oblike. Tretmani se provode u kontrolisanim uslovima i pod nadzorom ljekara.psorijaza kod djece

3. Sistemska i Biološka Terapija (Za Teške Slučajeve)

Sistemski lijekovi se uvode samo u teškim slučajevima ili kada je prisutan psorijatični artritis. Izbor lijekova je strogo regulisan:

• **Metotreksat:** Može se koristiti u pedijatriji, ali pod strogim nadzorom i mjesečnim testiranjem funkcije jetre.psorijaza kod djece
• **Biološki Lijekovi:** Biološka terapija (npr. Adalimumab, Etanercept) je revolucionirala liječenje teške psorijaze i PsA kod djece. Oni ciljaju specifične imunološke puteve i često su izuzetno efikasni u postizanju čistoće kože i zaustavljanju upale zglobova.

Psorijatični Artritis (PsA) kod Djece

Psorijaza kod djece može biti udružena s juvenilnim psorijatičnim artritisom (JPsA), koji je oblik juvenilnog idiopatskog artritisa. Prepoznavanje PsA kod djeteta je kritično za sprečavanje trajnog oštećenja zglobova:

• Simptomi: Oticanje i bol u zglobovima, posebno ujutro; šepanje ili odbijanje djeteta da koristi određeni ekstremitet.
• Daktilitis: Oticanje cijelog prsta (ruke ili noge) koje liči na kobasicu.
• Važnost: Ako se PsA ne liječi, može dovesti do hronične boli i trajnog oštećenja zglobova. Saradnja dermatologa i reumatologa je neophodna.

Uticaj na Porodicu i Psihosocijalni Aspekti

Psorijaza značajno utiče na emocionalni život djeteta i roditelja. Djeca s vidljivim simptomima često se suočavaju sa:

• Stidom i Maltretiranjem: Djeca se mogu osjećati posramljeno zbog osipa i biti meta zadirkivanja vršnjaka.
• Anksioznošću i Depresijom: Hronični svrab, bol i potreba za stalnim liječenjem dovode do stresa.

Roditelji trebaju aktivno tražiti psihološku podršku, edukovati dijete i školsko osoblje te osigurati otvoren razgovor o bolesti kako bi smanjili stigmatizaciju. Korištenje krema i lijekova treba biti uključeno u porodičnu rutinu bez stvaranja dodatne traume.

Psorijaza kod djece je hronično, ali tretirano stanje koje zahtijeva individualizovan i pažljiv pristup. Od blagih, prolaznih guttatnih oblika do teškog psorijatičnog artritisa, spektar bolesti je širok.

Rano prepoznavanje simptoma, dosljedna primjena sigurnih lokalnih tretmana i, kada je potrebno, ciljana biološka terapija, ključni su za kontrolu bolesti, sprječavanje komplikacija i osiguravanje normalnog razvoja i kvalitetnog života djeteta.