kapljična psorijaza (Psoriasis Guttata) je poseban, često dramatičan, ali obično prolazan oblik psorijaze. Za razliku od hronične plak psorijaze, koja se sporo razvija, kapljična psorijaza se pojavljuje naglo i karakteriše se brojnim sitnim lezijama koje podsjećaju na kapljice vode razasute po koži.

Ovaj oblik je dominantan kod djece i mlađih osoba, a ključna razlika je njegova snažna povezanost s prethodnim infekcijama. Razumijevanje okidača i adekvatna rana terapija esencijalni su za kontrolu i sprječavanje tranzicije u hronične oblike.

Uzroci i Patogeneza: Zašto Nastaje Kapljična Psorijaza?

Iako je psorijaza autoimuna bolest, **kapljična psorijaza** ima jasan i specifičan okidač u čak 80% slučajeva: bakterijska infekcija.

Povezanost sa Streptokoknim Infekcijama

Glavni i najčešći uzrok pojave **kapljične psorijaze** je infekcija beta-hemolitičkim streptokokom grupe A (Streptococcus pyogenes), obično u obliku upale grla (angine) ili infekcije gornjih disajnih puteva. Mehanizam je sljedeći:

1. Infekcija: Pacijent preboli streptokoknu infekciju.
2. Imunološki Odgovor: Imuni sistem proizvodi antitijela koja napadaju bakteriju.
3. Molekularna Mimikrija: Proteini bakterije su strukturno slični proteinima u koži. Imunološki sistem greškom počinje napadati vlastite ćelije kože, izazivajući brzu upalu i stvaranje lezija.
4. Latentni Period: Lezije se obično pojavljuju 2 do 3 sedmice nakon što su simptomi angine nestali.

Iako je streptokok najčešći okidač, mogu je izazvati i virusi (poput vodenih kozica ili rubeole) ili drugi faktori stresa.

Klinička Slika: Prepoznavanje Simptoma Kapljične Psorijaze

Simptomi **kapljične psorijaze** su specifični i lako ih je razlikovati od klasične plak psorijaze:

1. Karakteristike Lezija

• Veličina i Oblik: Lezije su male, promjera 1 do 10 milimetara, i imaju oblik suze ili kapljice (otuda i naziv).
• Boja: Ružičaste ili svijetlo crvene boje. Upala je obično manje intenzivna nego kod plak psorijaze.
• Ljuske: Prekrivene su tankim, finim ljuskama (za razliku od debelih, srebrnastih ljusaka kod Psoriasis Vulgaris).
• Auspitzov Znak: Uklanjanje tankih ljusaka može dovesti do pojave sitnih tačkastih krvarenja (pozitivan Auspitzov znak), što potvrđuje psorijatičnu dijagnozu.

2. Lokacija i Rasprostranjenost

**Kapljična psorijaza** je obično veoma raširena, zahvatajući velike površine tijela:

• Trup: Najčešće se javlja na grudima, stomaku i leđima.
• Ekstremiteti: Ruke i noge, ali obično izbjegava dlanove, tabane i lice.
• Simetričnost: Lezije se pojavljuju simetrično, raspršene poput osipa.

3. Prateći Simptomi

• Svrab: Može biti prisutan, ali obično blag.
• Opšte Stanje: Pacijent se često osjeća dobro, ali može biti prisutan blagi umor.
• Istorija Bolesti: Uvijek je ključno tražiti podatak o nedavnoj upali grla ili drugoj infekciji.

Dijagnostički Postupak: Potvrda Psoriasis Guttata

Dijagnoza **kapljične psorijaze** je prvenstveno klinička, ali se dopunjuje laboratorijskim nalazima:

1. Klinička Anamneza i Pregled

Ljekar će detaljno pitati o nedavnim bolestima, posebno o upali grla. Uočavanje karakterističnog kapljičastog osipa na trupu i udovima je najvažniji dijagnostički korak.

2. Laboratorijska Ispitivanja

• Antistreptolizinski Titar (ASTO): Povišen nivo antitijela na streptokok u krvi potvrđuje nedavnu streptokoknu infekciju, što snažno podržava dijagnozu.
• Bris Grla/Ždrijela: Može biti uzet kako bi se utvrdilo prisustvo aktivne streptokokne infekcije.
• Biopsija Kože: Rijetko potrebna, ali se može koristiti za isključivanje drugih stanja, pokazujući tipične histološke znakove psorijaze.

Terapijske Strategije: Liječenje Kapljične Psorijaze

Liječenje **kapljične psorijaze** razlikuje se od liječenja plak psorijaze jer se često fokusira na eliminaciju okidača i sprječavanje hroničnog razvoja.

1. Liječenje Okidača: Uloga Antibiotika

Ako je streptokokna infekcija aktivna ili nedavno preležana (što potvrđuje povišen ASTO), često se propisuje kurs antibiotika. Cilj je eliminisati bakteriju i prekinuti imunološki odgovor koji uzrokuje psorijazu.

• Napomena: Antibiotici tretiraju infekciju, ne samu psorijazu, ali indirektno mogu dovesti do bržeg povlačenja kožnih lezija.

2. Lokalna Terapija

Zbog velikog broja lezija, lokalni tretmani se koriste za kontrolu svraba i smanjenje upale:

• Blagi Kortikosteroidi: Koriste se kreme ili losioni s blagim kortikosteroidima na bazi ulja za smanjenje upale i svraba.
• Emolijensi: Redovna hidratacija je ključna za ublažavanje suhoće i uklanjanje finih ljusaka.
• Derivati Vitamina D: Mogu se koristiti u blagim formulacijama, ali se zbog rasprostranjenosti često teže primjenjuju na cijelo tijelo.

3. Fototerapija (Terapija Svjetlom)

Fototerapija je najefikasnija i najčešće preporučena terapija za raširenu **kapljičnu psorijazu**:

• NB-UVB (Uska UVB): Tretmani uskim B-spektrom ultraljubičaste svjetlosti su izuzetno uspješni u smirivanju upale i čišćenju lezija. Obično se sprovode 2-3 puta sedmično u kontrolisanim uslovima.
• Sunce: Prirodno izlaganje suncu (umjereno i kontrolisano) često poboljšava stanje.

4. Sistemska Terapija

Rijetko je potrebna za **kapljičnu psorijazu**, ali se može razmotriti ako se lezije brzo šire, postaju teške ili ako se kapljični oblik transformiše u hroničnu plak psorijazu.

• Koriste se konvencionalni sistemski lijekovi (npr. Metotreksat) ili biološka terapija, ali ovo je rezervisano samo za najteže slučajeve.

Prognoza i Prevencija

Prognoza za **kapljičnu psorijazu** je generalno dobra. Za većinu pacijenata, ovo je akutni događaj:

• Spontana Regresija: Lezije se često povlače same od sebe unutar 3 do 4 mjeseca, čak i bez liječenja, čime koža postaje potpuno čista.
• Rizik od Hroničnosti: Kod oko jedne trećine pacijenata, kapljična psorijaza može preći u hroničnu plak psorijazu (Psoriasis Vulgaris), posebno ako pacijent ima genetsku predispoziciju.

Savjeti za Prevenciju Recidiva

Za pacijente koji su preležali **kapljičnu psorijazu**, prevencija se fokusira na izbjegavanje okidača:

1. Brzo Liječenje Infekcija: Bilo koju upalu grla (anginu) treba brzo i adekvatno tretirati.
2. Zdrav Životni Stil: Jačanje imunološkog sistema i izbjegavanje stresa.
3. Izbjegavanje Traumatične Oštećenja Kože: Ozljede, posjekotine ili abrazije mogu potaknuti Koebnerov fenomen i novo izbijanje psorijaze.

Kapljična psorijaza (Psoriasis Guttata) je izrazito povezana sa streptokoknim infekcijama i obično se manifestuje kao rašireni osip sitnih, kapljičastih lezija. Iako se često spontano povlači, rano prepoznavanje, pravovremeno liječenje potencijalne infekcije i ciljana fototerapija ključni su za brže čišćenje kože.

Važno je da pacijenti, posebno djeca i adolescenti, budu pod nadzorom dermatologa kako bi se osiguralo da se **kapljična psorijaza** ne razvije u dugotrajni, hronični oblik.