psorijaza na glavi Psorijaza skalpa (lat. Psoriasis Capitis) je čest oblik hronične, autoimune kožne bolesti koja pogađa vlasište. Za mnoge pacijente, skalp je prva ili jedina regija tijela zahvaćena psorijazom.
Iako nije opasna po život, ova forma psorijaze može biti izuzetno frustrirajuća i vidljiva, što dovodi do značajnog uticaja na samopouzdanje i društveni život pacijenata. Pravilno prepoznavanje i adekvatna terapija ključni su za kontrolu simptoma.
psorijaza na glavi je, kao i svi oblici psorijaze, rezultat abnormalne aktivnosti imunološkog sistema. Imunološke ćelije greškom pokreću upalni proces u koži glave, što dovodi do prekomjerne i brze proizvodnje ćelija kože (keratinocita).
Ćelije putuju do površine i nakupljaju se u debelim slojevima prije nego što imaju priliku da se prirodno oljušte.
Uloga Okidača i Riziko Faktora
Dok je genetska predispozicija ključna, okidači iz okoline mogu pogoršati ili aktivirati bolest na vlasištu:
- **Stres:** Emocionalni stres je jedan od najčešćih okidača za pojavu ili pogoršanje psorijaze.
- **Trauma (Koebnerov fenomen):** Grebanje vlasišta ili povreda može izazvati nove lezije.
- **Infekcije:** Posebno streptokokne infekcije (iako češće povezane s guttatnom psorijazom).
- **Lijekovi:** Određeni lijekovi (npr. beta-blokatori, litijum) mogu pogoršati stanje.
- **Pušenje i Alkohol:** Povezani su s težim oblicima bolesti.
Ključni Simptomi i Klinička Slika
Simptomi psorijaze skalpa su obično lako prepoznatljivi, ali se mogu zamijeniti s drugim stanjima vlasišta. Ključne karakteristike uključuju:
1. Plakovi i Ljuske
Pojavljuju se kao **jasno definisane, uzdignute crvene mrlje (plakovi)**, prekrivene debelim, suhim, **srebrnkasto-bijelim ljuskama**. Ovi plakovi mogu biti pojedinačni, raštrkani ili se spajati i prekriti cijelo vlasište. Ljuske su često mnogo deblje i tvrđe nego kod obične peruti.
2. Svrab (Pruritus)
Intenzivan svrab je vrlo čest simptom, koji može dovesti do nekontrolisanog češanja. Konstantno češanje može uzrokovati **krvarenje, infekciju, pa čak i privremeni gubitak kose (alopeciju)** na zahvaćenom području.
3. Lokacija i Proširenje
Psorijaza često zahvata granicu vlasišta, protežući se na čelo (stvarajući “koronu psorijaze”), iza ušiju i na vrat. Kosa obično ne ispada direktno zbog psorijaze, već zbog nasilnog uklanjanja ljuskica ili češanja koje oštećuje folikule dlake.psorijaza na glavi
Diferencijalna Dijagnoza: Psorijaza vs. Druga Stanja
Za pravilno liječenje, ključno je razlikovati psorijazu skalpa od sličnih stanja:
1. Seboroični Dermatitis (Seboroja)
- **Psorijaza:** Ljuske su suhe, debele, srebrnkaste, oštro ograničene i obično se šire izvan vlasišta. Upala je crvena.
- **Seboreja:** Ljuske su masne, psorijaza na glavi žućkaste, fine i slabije prianjaju, obično ograničene na tjeme i liniju kose. Upala je blaža.
2. Tinea Capitis (Gljivična Infekcija Vlasišta)
Psorijaza se mora razlikovati od gljivične infekcije, posebno kod djece. Gljivična infekcija obično uzrokuje lomljenje kose,psorijaza na glavi ljuskanje i upalu, ali se potvrđuje mikološkom kulturom.psorijaza na glavi
3. Asbestoidna Tinea
Ovo je naziv za teško, čvrsto prianjanje ljusaka koje se obavijaju oko korijena kose. Može biti povezano i sa psorijazom i sa seborejom, psorijaza na glavi ali je dijagnoza obično klinička.
Strategije Liječenja Psorijaze Skalpa
Liječenje skalpa zahtijeva posebne formulacije (šamponi, pjene, losioni) koje se lako nanose na dlakavu površinu.psorijaza na glavi Tretman se bira na osnovu težine i proširenosti bolesti.
1. Lokalna Terapija (Prva Linija)
Koristi se za blage do umjerene slučajeve.
- **Keratolitici:** Sastojci poput **Salicilne kiseline** i **Katrana (Tar)**. Ovi šamponi ili ulja pomažu omekšavanju i uklanjanju debelih ljusaka, čime omogućavaju prodiranje drugih lijekova.
- **Kortikosteroidi:** Najčešće propisivani. Koriste se u obliku losiona, pjena, gelova ili sprejeva. Snažni kortikosteroidi (npr. klobetazol) su vrlo efikasni, ali se moraju koristiti oprezno zbog rizika od atrofije kože.psorijaza na glavi
- **Derivati Vitamina D:** Kalcipotriol (Calcipotriene) se koristi u obliku losiona ili pjene. Usporava prekomjerni rast ćelija kože. Često se kombinuje s kortikosteroidima (npr. Daivobet gel/pjena).
2. Fototerapija
Za psorijazu skalpa se ponekad koristi ciljana fototerapija (Excimer laser ili ciljano UVB zračenje) kako bi se visoka doza svjetlosti usmjerila samo na zahvaćena područja, minimizirajući izloženost zdrave kože.psorijaza na glavi
3. Sistemska i Biološka Terapija
Za pacijente s teškom i opsežnom psorijazom skalpa, ili onima kod kojih se bolest ne kontroliše lokalnim tretmanima, prelazi se na sistemsko liječenje. Psorijaza skalpa se smatra indikatorom za započinjanje biološke terapije ako je značajno pogađa pacijentov život.psorijaza na glavi
- **Konvencionalni Lijekovi:** Metotreksat, Acitretin, Ciklosporin.
- **Biološka Terapija:** Ovi lijekovi (npr. inhibitori TNF-alfa, IL-17 i IL-23) su izuzetno efikasni u smanjivanju upale na skalpu i često dovode do potpunog čišćenja kože glave.
Praktični Savjeti za Svakodnevnu Njegu Vlasišta
Efikasno upravljanje psorijazom skalpa zahtijeva pedantnost i nježnost u svakodnevnoj rutini.
- **Nježno Uklanjanje Ljusaka:** Prije pranja nanesite ulje (maslinovo, kokosovo) ili salicilni gel na ljuske, ostavite da djeluje nekoliko sati ili preko noći. Zatim, vrlo nježno, četkicom za bebe uklonite omekšane ljuske. **Izbjegavajte grubo češanje ili skidanje suhih ljusaka!**
- **Pravilno Pranje:** Koristite medicinske šampone (sa katranom ili salicilnom kiselinom) prema uputama dermatologa. Masirajte nježno i isperite temeljito.
- **Izbjegavanje Iriracije:** Izbjegavajte agresivne hemijske tretmane za kosu (bojenje, minival), jako tople aparate za sušenje kose, i uske kape koje mogu povećati znojenje i iritaciju.
- **Kosa i Feniranje:** Prilikom feniranja, koristite nisku temperaturu kako biste izbjegli isušivanje i iritaciju skalpa.
Uticaj na Kvalitet Života i Psihosocijalni Aspekti
Iako fizički nije najteži oblik bolesti, vidljivost psorijaze skalpa i njeni simptomi (ljuske na odjeći, svrab, gubitak kose) čine je oblikom s jednim od najvećih uticaja na mentalno zdravlje. Pacijenti često osjećaju stid, anksioznost i izbjegavaju društvene interakcije.
Kvalitetan odnos s dermatologom i, po potrebi, psihološka podrška, su ključni za uspješno liječenje i poboljšanje samopouzdanja. Liječenje treba ciljati ne samo na čišćenje kože, već i na ublažavanje simptoma koji utiču na svakodnevni život.
Psorijaza skalpa je hronično stanje koje zahtijeva stalno upravljanje, ali je u većini slučajeva vrlo tretirana. Kombinacijom lokalne terapije za kontrolu akutnih simptoma i, po potrebi, sistemskih tretmana, pacijenti mogu postići dugotrajno olakšanje i čistu kožu glave. Ključ uspjeha leži u dosljednosti u primjeni terapije i izbjegavanju okidača.
